투석환자 치료

머리말
투석환자가 피해야 할 가장 중요한 10가지 일들
투석에 관한 일을 하였던 32년 동안에, 많은 환자들이 나에게 건강을 유지하기 위하여 무엇을 해야 하는지에 관하여 조언을 요청해왔다. 우리는 환자들에게 치료받고, 약을 복용하고, 신장식이를 유지하도록 권유하지만, 환자가 피해야 할 함정에 대한 정보를 제공하는 것은 종종 소홀할 때가 있다. 장래에 발생할 일을 예측하려는 생각은 투석실 간호사들의 매우 중요한 도구이다. 장래의 부정적인 결과를 피하기 위하여 환자를 상담하고 도와주는 능력은 환자의 생명에 중요한 영향을 끼칠 수 있다.
1. 의사는 투석실에서 환자를 돌보는 책임이 있는 측면에서 불확실성을 피하는 것이 환자에게는 중요하다. 종종 환자들에게는 1차 진료 의사가 있다. 투석치료를 시작한 신장의료팀은 외래 투석실에서 진료받는 환자에 대한 책임은 보통 없다. 환자가 치매이거나 기타 신경학적 문제가 있을 때는 그들의 의사 이름을 기억하지 못하게 만든다. 투석실 간호사는 모든 환자에게 투석실에서 환자를 돌보는 책임이 있는 의료진이라는 것을 이해하고 문제점을 시기적절하게 보고 할 수 있는 사람이라는 것을 확신해야 한다. 환자들은 항상 의학적이나 기타 문제점에 대하여 의사에게 도움을 받을 수 있어야 한다.
2. 카테타를 피하여라-환자의 주적은 감염과 기타 합병증이다.
3. 요독성 합병증의 증가, 입원율의 증가 및 생존율의 감소의 원인이 되는 단기 혈액투석치료는 피하여라.
4. 체액과부하(uid overload)을 피하는 일은 매번 투석치료시마다 당면하는 지속적인 싸움이다.
5. 흡연은 투석환자에게는 암뿐만 아니라 심장질환과 뇌졸중의 우선피해야 할 원인이다.
6. 치료를 건너뛰는 것은 투석치료에서 불충분한 투석과 불량한 생존율의 가장 흔한 원인이다.
7. 비만은 서구사회와 개발도상국에서 상당한 비율을 차지하고 있고 고혈압과 당뇨뿐만 아니라 독립적인 환자의 기능을 제한할 수 있는 골반, 무릎, 발목의 골절에 대한 주된 원인이 되고 있다.
8. 조절되지 않는 고혈압은 투석환자에게는 심장질환과 뇌졸중을 예방하는 방법으로서 피하는 것이 중요하다.
9. 좌식 생활양식은 피해야 한다. 이런 생활양식은 투석환자에게 비만, 근육량 감소, 삶의 질 감소를 유발시킬 수 있다.
10. 투석환자에서 약물복용에 대한 비순응도(noncompliance)는 불량한 예후에 대한 피할 수 있는 흔한 원인이다.
투석환자 치료: 당신의 질문들, 전문가의 답변들은 투석실에서 중요한 주제에 대한 읽기 쉬운 토론에 관한 것이다. 이것은 교육적 배경이 다른 환자들에게 이해시키기 쉬운 언어로 되어 있어서 간호사들에게 환자를 상담할 때 도움이 되도록 되어 있다. 투석치료에 대한 기술적 지식이 향상되었기 때문에 투석실 간호사와 환자사이에 치료적 연대를 형성할 필요성은 결코 더 중요하지는 않는다. 의사들이 행정적 업무에 더 많은 시간을 보내기 때문에 투석실 간호사들은 의학적 치료, 교육, 치료와 지원 등에서 중추적 역할을 하고 있다.
많은 환자에게 널리 사용되는 투석치료는 20세기의 가장 중요한 성과중에 하나이다. 21세기에 투석실의 발전으로 투석환자의 삶의 질의 개선뿐만 아니라 생존율도 증가하게 되었다. 글로벌화의 힘과 경제적 발달로 이전에 불가능했던 지역과 더불어 많은 환자들에게 투석치료를가능하게 되었다. 이러한 것은 중요하고 생명-유지 치료의 역사에서 도전시간이다.

목 차
제 1 부: 치료의 기본사항
문제 1–2 투석과 간호역할에 대한 기본정보를 제공한다.
• 투석치료에서 나의 역할은 무엇인가?
• 나의 환자 투석치료에서 어떤 약제가 제거되는가?
제 2 부: 치료의 절차
문제 3–7 일반적인 투석절차에 대하여 설명한다.
• 투석을 위하여 나의 환자를 어떻게 준비시켜야 할까요?
• 나의 환자는 1주일에 3회 혈액투석이 왜 필요한가?
• 만일 나의 환자 중에 한명이 투석치료를 생략했거나 일찍 마쳤다면 무슨 일이 일어날까?
제 3 부: 투석과 영양
문제 8–18 투석과 영양에 대한 개요를 설명한다.
• 투석받는 나의 환자는 그들의 원하는 것은 무엇이나 먹을 수 있을까?
• 나의 환자는 그들이 무엇을 먹었는지를 왜 감시해야 하는가?
• 나는 신장 다이어트가 무엇인지를 어떻게 설명해야 하는가?
제 4 부: 생활방식 바꾸기
문제 19–24 투석환자의 생활방식에 대한 고려사항을 기술한다.
• 투석을 받기 시작한 이래로 나의 환자들은 항상 피곤해한다. 이것은 개선될 것인가?
• 나의 환자가 피곤함을 관리하는데 내가 어떻게 도와줘야 하는가?
• 투석하는 동안 흡연은 할 수 있는가?
제 5 부: 일반 지침
문제 25–32 투석을 받아야 하는 환자를 돕기 위한 일반적인 지침을 제공한다.
• 어떤 환자들은 왜 투석을 잘 받을까?
• 나의 환자에서 투석환자이므로 그들의 약물치료의 중요성에 대하여 무엇을 알려줘야 하는가?
• 나의 환자에게 일어날 합병증은 무엇인가?
부 록
환자가 의료팀에게 물어봐야 할 질문, 간호사가 환자에게 물어봐야 할 질문, 환자와 간호사 모두에게 정보를 얻는데 도움이 되는 기관과 웹사이트의 목록

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